第107回実践③ 問299 2つ選べ

第107回実践③ 薬剤師問299

職種：薬剤師

問題文

₆₂ 歳女性。身長 ₁₅₃ cm、体重 ₅₆ kg。動悸及び息切れを自覚し、近医を受診したところ非弁膜症性心房細動と診断され、以下の処方で治療を開始することになった。患者の検査値等は以下のとおりである。（所見及び検査値）血圧 ₁₄₀/₈₆ mmHg、心拍数 ₁₆₀ 拍/分、脈拍数 ₉₀ 拍/分、AST ₂₃ IU/L、 ALT ₂₈ IU/L、eGFR ₄₀ mL/min/₁.₇₃ m2 （心電図） RR 間隔不規則、P 波消失、f 波出現（処方 ₁ ）ワルファリンカリウム錠 ₁ mg ₁ 回 ₂ 錠（ ₁ 日 ₂ 錠） ₁ 日 ₁ 回朝食後 ₁₄ 日分（処方 ₂ ）ビソプロロールフマル酸塩錠 ₂.₅ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₁ 錠） ₁ 日 ₁ 回朝食後 ₁₄ 日分 ₃ ヶ月経過後、患者が処方箋を持って来局した。処方が以下の内容に変更されていた。（処方 ₁ （変更後））ダビガトランエテキシラートメタンスルホン酸塩カプセル ₁₁₀ mg ₁ 回 ₁ カプセル（ ₁ 日 ₂ カプセル） ₁ 日 ₂ 回朝夕食後 ₁₄ 日分（処方 ₂ ）ビソプロロールフマル酸塩錠 ₂.₅ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₁ 錠） ₁ 日 ₁ 回朝食後 ₁₄ 日分処方内容の変更について薬剤師が患者に確認したところ、以下の答えが返ってきた。「薬の量を決めるために検査を繰り返していたが、主治医から食事について質問され、時折青汁を飲んでいることを伝えたところ、薬を変えることになった。」患者の所見及び検査結果は以下のとおりである。（所見及び検査値）血圧 ₁₃₀/₈₅ mmHg、心拍数 ₁₂₀ 拍/分、脈拍数 ₇₅ 拍/分、AST ₂₅ IU/L、 ALT ₂₆ IU/L、eGFR ₃₅ mL/min/₁.₇₃ m2、PT︲INR ₂.₃ 今回の処方変更について、薬剤師の対応として、正しいのはどれか。2つ選べ。

選択肢

1. ワルファリンカリウム錠の服用を中止し、その翌日よりダビガトランエテキシラートメタンスルホン酸塩カプセルを開始するよう患者に説明する。
2. ダビガトランエテキシラートメタンスルホン酸塩カプセルを服用し忘れた場合、できるだけ早く ₁ 回量を服用し、次の服用まで ₆ 時間以上空けるよう指導する。 ✓ 正解
3. 青汁やほうれん草などの緑黄色野菜の摂取は、控えるように患者に指導する。
4. 他科や他院で P︲糖タンパク質を阻害する薬剤が処方されていないことを確認する。 ✓ 正解

解説

解説は準備中です。随時加筆予定です。

出典

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