第107回実践② 薬剤師 問256
70 歳女性。高血圧、心筋梗塞の既往あり。処方 1 ～処方 3 の薬剤を服用し ていたが、脂質異常症の治療効果不十分のため処方 4 が追加された。現在の身体所 見等は以下のとおりである。 身体所見：身長 155 cm、体重 56 kg、血圧 118/75 mmHg、脈拍数 67 拍/分（整） 血液検査： AST 30 IU/L、ALT 28 IU/L、血清クレアチニン値 0.75 mg/dL、 BUN 17 mg/dL、HDL 42 mg/dL、LDL 122 mg/dL、TG（トリグリセ リド）110 mg/dL （処方 1 ） アスピリン腸溶錠 100 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） ラベプラゾール Na 錠 5 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 7 日分 （処方 2 ） テルミサルタン 40 mg/アムロジピンベシル酸塩 5 mg 配合錠 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 7 日分 （処方 3 ） ロスバスタチン口腔内崩壊錠 10 mg 1 回 2 錠（ 1 日 2 錠） 1 日 1 回 朝食後 7 日分 （処方 4 ） エゼチミブ錠 10 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 7 日分 処方 1 ～処方 4 のいずれかの薬物の作用機序に関する記述のうち、正しいのはど れか。2つ選べ。
1
胆汁酸を吸着して小腸での再吸収を阻害して、コレステロールの胆汁酸への異 化を促進する。
2
アンジオテンシン変換酵素を阻害して、ブラジキニンの分解を抑制する。
3
電位依存性 L 型 Ca2+ チャネルを遮断して、細動脈を拡張させる。
✓ 正解
4
ミクロソームトリグリセリド転送タンパク質（MTP）に結合して、アポタン パク質 B へのトリグリセリドの転送を阻害する。
5
シクロオキシゲナーゼを阻害して、血小板におけるトロンボキサン A 産生を 抑制する。
✓ 正解
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「胆汁酸を吸着して再吸収を阻害し、コレステロールの胆汁酸への異化を促進する」陰イオン交換樹脂の機序で、本処方に該当薬がない。
- 2.✕「アンジオテンシン変換酵素を阻害してブラジキニンの分解を抑制する」ACE 阻害薬の機序で、本処方に該当薬がない。
- 4.✕「MTP に結合してアポタンパク質 B へのトリグリセリド転送を阻害する」ロミタピドの機序で、本処方に該当薬がない。（※Ca 拮抗薬〈L 型 Ca²⁺ チャネル遮断〉とアスピリン〈COX 阻害による TXA2 産生抑制〉が該当する）
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