第107回実践② 薬剤師 問254
45 歳男性。体重 45 kg。10 年前に全結腸型潰瘍性大腸炎と診断され、寛 解・再燃を繰り返した後、メサラジン 1,500 mg/日、アザチオプリン 50 mg/日で 寛解維持されていた。 2 ヶ月前より大腸炎が再燃し、上の処方で効果不十分であっ たため、以下の処方にて寛解導入することになった。 （処方 1 ） タクロリムスカプセル 1 mg 1 回 1 カプセル（ 1 日 2 カプセル） 1 日 2 回 朝夕食後 3 日分 （処方 2 ） アダリムマブ（遺伝子組換え）皮下注 80 mg ペン 0.8 mL 1 回 160 mg 2 本（ 1 回分） 薬剤師のこの患者への説明として、適切なのはどれか。2つ選べ。
1
処方 1 の薬剤は血中濃度を測定しながら服用カプセル数を調節します。
✓ 正解
2
処方 1 の薬剤は腎障害が起こりやすいので、尿量の減少などがあれば薬剤師に 相談してください。
✓ 正解
3
処方 1 の薬剤は低血糖になりやすいので、異常な空腹感や冷や汗、動悸がある ときはすぐに糖分を摂取してください。
4
処方 2 の薬剤は今回のみの使用で終了します。
5
処方 2 の薬剤の使用直後に、まれにふらつきや息苦しさを感じることがありま すが、しばらく安静にすると自然に治まります。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 3.✕「処方 1 の薬剤は低血糖になりやすい」タクロリムスはむしろ耐糖能を低下させ高血糖を起こしうる。
- 4.✕「処方 2 の薬剤は今回のみの使用で終了します」アダリムマブは継続して投与する。
- 5.✕「処方 2 の使用直後のふらつきや息苦しさは、安静にすると自然に治まります」アナフィラキシー等の可能性があり、安静で放置するのは不適である。（※タクロリムスは血中濃度を測定しながら用量を調節し、腎障害に注意する）
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