第107回実践② 問253

第107回実践② 薬剤師問253

職種：薬剤師

問題文

₆₂ 歳男性。 ₃ 年前、階段を昇る時に息切れを感じるようになり受診したところ、左室肥大と肺うっ血を認め、慢性心不全と診断された。処方 ₁ ～処方 ₃ で治療されていたが、慢性心不全の増悪により入院した。その後、処方 ₄ を追加して病態が安定したため、退院することになった。現在の検査値等は以下のとおりである。（検査値）血圧 ₁₂₀/₈₂ mmHg、心拍数 ₈₄ 拍/分、AST ₂₄ IU/L、ALT ₁₆ IU/L、 BUN ₁₈ mg/dL、血清クレアチニン値 ₀.₉ mg/dL、Na ₁₄₅ mEq/L、 K ₂.₉ mEq/L、Cl ₁₀₂ mEq/L、血清 BNP ₄₁₀ pg/mL、左室駆出率 EF ₃₃％（処方 ₁ ）エナラプリルマレイン酸塩錠 ₁₀ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₁ 錠） ₁ 日 ₁ 回朝食後 ₃₀ 日分（処方 ₂ ）ビソプロロールフマル酸塩錠 ₂.₅ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₁ 錠） ₁ 日 ₁ 回朝食後 ₃₀ 日分（処方 ₃ ）フロセミド錠 ₄₀ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₁ 錠） ₁ 日 ₁ 回朝食後 ₃₀ 日分（処方 ₄ ）エプレレノン錠 ₂₅ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₁ 錠） ₁ 日 ₁ 回朝食後 ₃₀ 日分この患者に追加された処方 ₄ の薬物の作用として、適切なのはどれか。1つ選べ。

選択肢

1. 心臓のアドレナリン b 受容体を遮断して、BNP 値を低下させる。
2. アンジオテンシン変換酵素を阻害して、心筋の線維化を抑制する。
3. 心筋に直接作用して心収縮力を高めて、左室駆出率を改善する。 + -
4. ヘンレ係蹄上行脚において Na と Cl の再吸収を抑制して、むくみを改善する。
5. 遠位尿細管及び集合管においてアルドステロン受容体を遮断して、尿中への + K の排泄を抑制する。 ✓ 正解

解説

解説は準備中です。随時加筆予定です。

出典

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