第107回実践① 薬剤師 問224
職種：
薬剤師
問題文
₆₅ 歳女性。体重 ₅₀ kg。術後肺炎と診断され、喀痰から緑膿菌が検出され た。医師の指示により、シプロフロキサシン注射液が静脈内投与された。 検査部で、患者の痰から分離・同定した緑膿菌を培養し、薬剤感受性試験として ディスク法を実施した。 ディスク法の説明 寒天培地に一定量の菌を均一に広げた後、上にディスク（一定量の抗菌薬を染み 込ませたろ紙）を置いて培養する方法（図 ₁ 参照）。ディスクから培地に拡散した 抗菌薬によって菌の発育阻止円ができ、その直径を測定する。 多剤耐性緑膿菌の場合、判定に用いる抗菌薬（b︲ラクタム系、フルオロキノロ ン系及びアミノ配糖体系の ₃ 系統）の種類と判定に適した濃度は決められており、 指定の条件で一定時間培養後、生じた阻止円の直径をもとに、感受性か耐性かを判 断する。 図 ₁ 培養開始時のプレート 抗菌薬 IPM を 抗菌薬 AMK を 含むディスク 含むディスク Ｉ Ａ Ｘ 緑膿菌を均一に含む層 Ｉ Ａ 寒天培地 Ａ：アミカシン（AMK） Ｃ - Ｃ：シプロフロキサシン（CPFX） Ｉ：イミペネム（IPM） Ｘ：抗菌薬Ｘ Ｙ Ｙ：抗菌薬Ｙ -：薬物無し 今回は、この患者由来の緑膿菌と通常の緑膿菌基準株を用いた。また、指定され たイミペネム（IPM）、シプロフロキサシン（CPFX）、アミカシン（AMK）の ₃ 剤に加え、抗菌薬ＸとＹも調べた。その結果を図 ₂ に示す。 図 ₂ 培養後のプレート 基準株 患者由来 Ｘ Ｘ Ｉ Ａ Ｉ Ａ Ｃ - Ｃ - Ｙ Ｙ 本試験とその結果に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
選択肢
- 1. 本法は、微量液体希釈法よりも最小発育阻止濃度（MIC）を算出するのに適し ている。
- 2. 阻止円の直径が大きいほど、その抗菌薬への感受性が高い。 ✓ 正解
- 3. この患者より単離した緑膿菌は、多剤耐性菌である。 ✓ 正解
- 4. 抗菌薬Ｘは、この患者の治療薬候補になる。
- 5. 抗菌薬Ｙは、この患者の治療薬候補にはならない。
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。
出典
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