第107回理論② 薬剤師 問157
22 歳女性。近医を受診し、以下の経過を訴えたところ、精神科を紹介され た。 「仕事が多忙で残業が続いていたある日、通勤時に電車内で突然動悸が始まり、 呼吸困難となり、今にも心臓が止まりそうになり、やっとの思いで次の駅で降りて 救急車で病院へ運ばれたが、病院に着く頃には症状はだいぶ落ちついていた。念の ため、診察を受けたが身体的には異常はなく、心電図や血液検査でも異常は認めら れなかった。 1 週間後、外出した時に、乗っていた電車の中で同じような動悸が始 まり、一緒にいた友人に手を握ってもらって何とか我慢して家までたどり着いた。 それ以来、発作が怖くて電車に乗れなくなった。電車通勤はやめて親に送り迎えを してもらい、どうにか仕事には行くことができている。」 この患者の治療に用いられる可能性のある薬物に関する記述のうち、正しいのは どれか。2つ選べ。
1
ロラゼパムは、c︲アミノ酪酸 GABA 受容体複合体のベンゾジアゼピン結合部 A 位に結合して、抗不安作用を示す。
✓ 正解
2
セルトラリンは、アドレナリン b 受容体を遮断して、発作時の自律神経症状 を改善する。
3
エチゾラムは、中枢のヒスタミン H 受容体を選択的に遮断して、静穏作用を 示す。
4
アルプラゾラムは、セロトニン 5︲HT 受容体を刺激して、不安、焦燥、睡眠 1A 障害を改善する。
5
パロキセチンは、セロトニンの再取り込みを選択的に阻害して、抑うつ状態を 改善する。
✓ 正解
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 2.✕「セルトラリンは、β 受容体を遮断して発作時の自律神経症状を改善する」セルトラリンは SSRI（セロトニン再取り込み阻害薬）である。
- 3.✕「エチゾラムは、ヒスタミン H1 受容体を選択的に遮断して静穏作用を示す」エチゾラムはベンゾジアゼピン系（GABA_A 増強）である。
- 4.✕「アルプラゾラムは、5」HT1A 受容体を刺激して不安等を改善する」 — アルプラゾラムはベンゾジアゼピン系である（5-HT1A 刺激はタンドスピロン）。（※ロラゼパムは GABA_A のベンゾジアゼピン結合部位に結合し、パロキセチンは SSRI で抑うつを改善する）
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