第106回実践② 薬剤師 問272
62 歳男性。15 年前に糖尿病と診断され治療を続けてきたが、血糖値のコ ントロールは不十分で、下肢の潰瘍の治療目的で入院した。入院中に発熱と呼吸困 難、咳を訴え、喀痰検査より MRSA 感染症と診断され、バンコマイシン塩酸塩に よる治療を実施することになった。 (身体所見及び検査値) 体重 60 kg、身長 170 cm、ALT 23 IU/L、AST 18 IU/L、 eGFR 24 mL/min/1.73 m2、HbA1c 9.2%(NGSP 値) この患者に対し、バンコマイシン塩酸塩を 1 日 1 回 1 g、点滴静注することに なった。初回投与開始後、 3 時間及び 24 時間( 2 回目の投与直前)に採血を行い バンコマイシンの血中濃度を測定したところ、それぞれ40 ng/mL 及び 16 ng/mL であった。次の採血ポイントとして、定常状態における最低血中濃度の 90%以上 に到達した最初のトラフ濃度を測定したい。この患者における消失半減期(h)と 次の採血ポイントの組合せとして適切なのはどれか。1つ選べ。 ただし、バンコマイシンの体内動態は線形 1︲コンパートメントモデルに従うも のとし、ln 2 = 0.693、ln 5 = 1.609 とする。 消失半減期(h) 採血ポイント
1
12 3回目の投与直前
2
12 4回目の投与直前
3
14 3回目の投与直前
4
14 4回目の投与直前
5
16 4回目の投与直前
✓ 正解
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