第106回実践② 薬剤師 問265
63 歳男性。体重 64 kg。左腎にがんを指摘され部分摘出術を受けた。その 後、再発と骨転移、膵転移を認め、分子標的薬の投与が行われたものの再再発との 評価を受け、先月よりニボルマブの単剤療法が開始された。 前問で選択した薬物の作用機序に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選 べ。
1
ヘルパーT 細胞内のカルシニューリンを阻害することで、インターロイキン︲2 の産生を低下させる。
2
アウエルバッハ神経叢のオピオイドn 受容体を刺激することで、アセチルコリ ンの遊離を抑制し、蠕動運動を抑制する。
3
T 細胞の細胞傷害性 T リンパ球抗原︲4（CTLA︲4）に結合することで、T 細胞 の活性を維持する。
4
可溶性腫瘍壊死因子 a（TNF︲a）と結合することで、抗炎症作用を発揮する。
5
受容体との複合体が核内に移行し、糖質コルチコイド応答配列に結合すること でタンパク質の生成を調節する。
✓ 正解
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解説
- 1.✕「カルシニューリンを阻害して IL」2 の産生を低下させる」 — タクロリムス・シクロスポリンの機序である。
- 2.✕「オピオイド μ 受容体を刺激して蠕動運動を抑制する」ロペラミドの機序である。
- 3.✕「CTLA」4 に結合して T 細胞の活性を維持する」 — イピリムマブは CTLA-4 を阻害するもので、記述が逆である。
- 4.✕「可溶性 TNF」α と結合して抗炎症作用を発揮する」 — 抗 TNF-α 抗体の機序である。（※ステロイドは受容体との複合体が核内に移行し、糖質コルチコイド応答配列に結合してタンパク質生成を調節する）
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