第105回実践③ 問324

第105回実践③ 薬剤師問324

職種：薬剤師

問題文

₇₁ 歳男性。膵臓がんで入院治療していたが、本人の希望もあり退院し、自宅で緩和ケアを受けている。退院時は、以下の処方であった。薬剤師が訪問したところ、痛みの評価は、NRS（数値スケール）で ₅ 、強い痛みがある場合は、モルヒネのレスキュー薬を使用していた。また、最近、「薬が飲みにくい」という訴えもある。本人は、毎日お風呂に入りたいという希望がある。（処方）モルヒネ塩酸塩水和物徐放性カプセル ₁₂₀ mg ₁ 回 ₁ カプセル（ ₁ 日 ₁ カプセル） ₁ 日 ₁ 回夕食後 ₁₄ 日分モルヒネ塩酸塩水和物内用液 ₁₀ mg ₁ 回 ₂ 包（₁₀ mg/包）痛いとき ₂₀ 回分（全 ₄₀ 包）酸化マグネシウム ₁ 回 ₀.₅ g（ ₁ 日 ₀.₅ g） ₁ 日 ₁ 回就寝前 ₁₄ 日分薬剤師は、モルヒネ塩酸塩水和物徐放性カプセルを中止して、他の薬剤への変更を医師に提案することにした。薬剤として適切なのはどれか。1つ選べ。ただし、変更時点では、増量は考えないものとする。

選択肢

1. フェンタニル ₁ 日用貼付剤（貼付用量 ₄ mg） ✓ 正解
2. フェンタニル ₁ 日用貼付剤（貼付用量 ₂ mg）
3. フェンタニル ₁ 日用貼付剤（貼付用量 ₁ mg）
4. フェンタニル ₃ 日用貼付剤（貼付用量 ₄.₂ mg）
5. フェンタニル ₃ 日用貼付剤（貼付用量 ₂.₁ mg）注）以下を前提に計算すること・オピオイドスイッチングを行う際の換算比は、経口モルヒネ対フェンタニルを ₁₀₀：₁ とする。・フェンタニル貼付剤から ₁ 日あたりフェンタニルとして吸収される量は、 ₁ 日用は貼付用量の約 ₃₀％、 ₃ 日用は貼付用量の約 ₁₄％とする。

解説

解説は準備中です。随時加筆予定です。

出典

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