PH 実践② B-1-1. 虚血性心疾患 2つ選べ

第105回実践② 薬剤師 問254

55 歳男性。10 年前に高血圧を指摘され、 5 年前からニフェジピン徐放錠 を服用している。血圧は良好にコントロールされていたが、最近は軽い胸痛を感じ ることがあった。 1 週間前、出勤で階段を上っているときに胸部激痛と背部痛が出 現し、冷や汗と呼吸困難、意識障害も生じたため救急搬送された。 冠動脈造影検査にて左前下行枝の高度狭窄が認められ、心筋梗塞と診断された。 直ちにカテーテル治療により薬剤溶出ステントが留置された。 身体所見:体温 36.3 ℃、血圧 145/90 mmHg、脈拍 75 回/分、呼吸数 15 回/分 現在、以下の処方薬による治療を受けている。 (処方 1 ) クロピドグレル錠 75 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) アスピリン腸溶錠 100 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 7 日分 (処方 2 ) ニフェジピン徐放錠 40 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 7 日分 しかし、血圧コントロール不良のため、降圧薬の追加について医師より薬剤師に 相談があった。 追加が推奨される心筋梗塞後に用いられる薬物として適切なのはどれか。2つ選 べ。
1
アムロジピンベシル酸塩
2
メトプロロール酒石酸塩
✓ 正解
3
プラゾシン塩酸塩
4
エナラプリルマレイン酸塩
✓ 正解
5
ヒドララジン塩酸塩
ANSWER   正解は 2・4 全国正答率 —

解説

  • 1.「アムロジピンベシル酸塩」Ca拮抗薬で心筋梗塞後の予後改善の第一選択ではない
  • 3.「プラゾシン塩酸塩」α遮断薬で心筋梗塞後には推奨されない
  • 5.「ヒドララジン塩酸塩」血管拡張薬で反射性頻脈を招き第一選択ではない

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出典

厚生労働省 公開ページ