第105回実践① 問220 2つ選べ

第105回実践① 薬剤師問220

職種：薬剤師

問題文

₆₅ 歳女性。体重 ₅₀ kg。数日前より左腰背部痛、悪寒を訴え、近医を受診した。精査の結果、腎結石と診断され、入院し経尿道的腎尿管結石砕石術（fTUL）が施行された。術後、翌朝に収縮期血圧約 ₇₀ mmHg への低下を認めた。敗血症性ショック、播種性血管内凝固症候群（DIC）と診断され、ICU へ転棟した。ICU 入室後、ドパミン、ノルアドレナリン、バソプレシンが持続微量点滴にて投与され循環動態は安定、尿量も保たれた。抗菌薬はドリペネムとし、DIC に対する以下の処方案について医師が ICU 担当の薬剤師に意見を求めた。処方案持続微量点滴トロンボモデュリンアルファ（遺伝子組換え）点滴静注用（₁₂,₈₀₀U/₁本）₁.₅本生理食塩水 ₁₀₀ mL ₁ 日 ₁ 回 ₂₄ 時間かけて投与 ₃ 日連日投与備考通常、成人には、トロンボモデュリンアルファとして ₁ 日 ₁ 回 ₃₈₀ U/kg 医師に対する、ICU 担当の薬剤師の回答として適切なのはどれか。2つ選べ。

選択肢

1. 出血所見がない場合、使用できない。
2. 過量投与による副作用発現に備えて中和剤を準備しておく。
3. 腎機能低下を考慮して、適宜減量して使用する。 ✓ 正解
4. ヒト血液由来の特定生物由来製品であるため、患者家族に感染リスクを説明する。
5. 点滴静注は約 ₃₀ 分かけて行う。 ✓ 正解

解説

解説は準備中です。随時加筆予定です。

出典

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