第105回実践① 薬剤師 問200
75 歳女性。肝臓がんの疑いで外来通院中。今回、超音波検査で結節性病変 を認めたため、精査目的で入院し、造影剤を用いた画像検査を行うことになった。 ヨード造影剤にアレルギーがあるため、新しく採用となった超常磁性酸化鉄製剤で あるフェルカルボトラン(注)を用いて画像を撮影することになった。図は肝臓にお けるフェルカルボトラン投与前後の画像を模式的に示す。 (注) フェルカルボトラン:細粒子化した酸化鉄(Fe O )をデキストランやその 2 3 誘導体などでコーティングしてコロイド化したもの。 投与前の画像 投与後の画像 投与 肝臓 肝臓 肝臓における作用機序:本剤は投与後、肝臓内ではクッパー細胞に取り込まれ、 色の濃い画像が得られる。肝腫瘍組織ではクッパー細胞が欠如しているため、色の 薄い画像が得られる。図中では、信号強度の強い方が黒く表されている。 この患者を担当する研修医から、薬剤部の DI(医薬品情報)担当者に、この薬 剤についての質問があった。DI 担当者の説明として、適切なのはどれか。2つ選 べ。
1
ヘモクロマトーシス等の鉄過剰症の患者には禁忌である。
✓ 正解
2
メトホルミンなどビグアナイド系薬剤と併用禁忌である。
3
MRI(magnetic resonance imaging)において使用する薬剤である。
✓ 正解
4
腎機能が低下している患者には使用できない。
5
ショックやアナフィラキシーは起きない。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 2.✕「ビグアナイド系薬剤と併用禁忌」ビグアナイドとの併用禁忌はヨード造影剤の注意(本剤は鉄製剤)
- 4.✕「腎機能が低下している患者には使用できない」腎性全身性線維症で問題となるのはガドリニウム系造影剤
- 5.✕「ショックやアナフィラキシーは起きない」造影剤でショック・アナフィラキシーは起こりうる
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