第107回午後問44 2つ選べ

第107回午後助産師問44

職種：助産師

問題文

分娩第 2 期遷延、分娩停止のため吸引分娩が施行され、 4 回目の吸引によって、 3,880 g の男児が娩出された。羊水は泥状であったが、出生直後から啼泣があり、 Apga〈r アプガー〉スコアは 1 分後 7 点（皮膚色−2 点、筋緊張−1 点）、 5 分後 8 点（皮膚色−1 点、筋緊張−1 点）、臍帯動脈血 pH 7.20 であった。クベースに収容して経過観察していたところ、出生 2 時間後から頭部の腫瘤が増大してきた。暗赤色で骨縫合を超えており、指で押すと陥凹する。体温 37.0 ℃、呼吸数 70/分、心拍数 170/分で鼻翼呼吸がみられる。新生児への対応で予測されるのはどれか。 2 つ選べ。

選択肢

1. 光線療法
2. 腫瘤の□刺
3. 脳低温療法
4. 静脈路の確保 ✓ 正解
5. NICU への搬送 1 9 次の文を読み 45〜47 の問いに答えよ。 A さん（40 歳、初産婦）は身長 158 cm、非妊時体重 53 kg。自宅近くの B 診療所で妊婦健康診査を受けていたが、妊娠を機に仕事を辞め、妊娠 13 週のときに実家近くへ転居した。妊娠 18 週 0 日、今後の妊娠・分娩管理を希望して C 病院を受診した。 A さんは「引っ越してバタバタしていましたが、今はゆっくり片付けをしています」と話した。母子健康手帳の記載内容を以下に示す。特記事項その他の施設名診察妊娠子宮（安静・休業など検査腹囲体重血圧浮腫尿蛋白尿糖の指示や切迫早又は月日週数-日底長（血液検査、血糖、産等の産科疾患担当者名超音波など）や合併症など）感染症一式 4/29 12-0 12cm 68cm 55.0kg 102/56 −＋⧺ −＋⧺ −＋⧺ B診療所 Hb12.3g/dL 随時血糖 6/10 18-0 15cm 69cm 56.0kg 105/75 −＋⧺ −＋⧺ −＋⧺ C病院 90mg/dL ✓ 正解

解説

解説は準備中です。随時加筆予定です。

出典

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