第119回医師A問74
職種：
医師
問題文
40歳の女性。強い呼吸困難を主訴に救急車で搬入された。2か月前から浮腫、 2週間前から労作時の息切れを自覚し、2日前から夜間の起座呼吸を認めるように なったため家族が救急車を要請した。既往歴や家族歴に特記すべきことはない。数 年前から健康診断を受診していない。心拍数92/分、整。血圧100/68 mmHg。頸 静脈の怒張を認める。心尖拍動が左方に偏位し、その部位にⅢ音と汎収縮期雑音と を聴取する。胸部にcoarse cracklesを聴取する。右肋骨弓下に肝を2cm触知し、 両側下腿前面に浮腫を認める。血液所見：赤血球385万、Hb12.1g/dL、白血球 4,600。血液生化学所見：総蛋白6.8g/dL、総ビリルビン1.4mg/dL、 AST48U/L、ALT56U/L、CK28U/L（基準41〜153）、クレアチニン0.8 mg/dL、BNP880pg/mL（基準18.4以下）。胸部エックス線写真（別冊No. 34）を別 に示す。心エコー検査では左室拡張末期径68mm、左室駆出率28%、心内短絡は 認めない。 この患者でみられる血行動態の所見はどれか。2つ選べ。
選択肢
- 1. 肺動脈楔入圧上昇 ✓ 正解
- 2. 平均肺動脈圧上昇 ✓ 正解
- 3. 左室-大動脈圧較差
- 4. dip and plateau心内圧曲線
- 5. 肺体血流量比（Qp/Qs）の増加
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。