第119回医師A問22
職種：
医師
問題文
56歳の女性。指先の蒼白化を主訴に来院した。3か月前から寒いところで指先 が白くなることを自覚したため受診した。白くなった後は紫、その後に赤へと変化 するという。体温36.2℃。脈拍72/分、整。血圧120/76 mmHg。眼瞼結膜と眼球 結膜とに異常を認めない。関節の腫脹や圧痛を認めない。手の写真（No. 6Ａ、Ｂ）を 別に示す。血液生化学所見：CK121U/L（基準41〜153）。免疫血清学所見： CRP0.1 mg/dL、抗核抗体640倍（基準20以下）、リウマトイド因子〈RF〉 86IU/mL（基準20未満）、 血清補体値（CH ）34U/mL（基準30〜40）、 C388mg/dL（基準52〜112）、C436mg/dL（基準16〜51）。爪郭部のダーモスコ ピー像（別冊No. 6Ｃ）を別に示す。 診断はどれか。
選択肢
- 1. 皮膚筋炎
- 2. 関節リウマチ
- 3. 全身性強皮症 ✓ 正解
- 4. 結節性多発動脈炎
- 5. 抗リン脂質抗体症候群
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。