第118回医師F問74
職種：
医師
問題文
以下の追加情報が得られた。 現病歴 ： 数日前から歩行中に圧迫感をともなう胸痛があった。安静で改善するた め様子をみていたが、本日就寝後に激しい胸痛が出現し持続しているため家族が救 急車を要請した。 既往歴 ： 糖尿病、脂質異常症、高血圧症で内服加療中である。 生活歴 ： 喫煙は30本/日であったが、60歳から禁煙している。飲酒は機会飲酒。 家族歴 ： 兄が狭心症で冠動脈バイパス術を受けている。 検査所見 ： 血液所見：赤血球442万、Hb13.0g/dL、Ht41%、白血球12,000、 血小板25万。血液生化学所見：総蛋白6.4g/dL、アルブミン3.3g/dL、尿素窒 素28mg/dL、クレアチニン1.5mg/dL、血糖198mg/dL、Na137mEq/L、K 4.4mEq/L、Cl97mEq/L、脳性ナトリウム利尿ペプチド〈BNP〉832pg/mL（基準 18.4以下）。心筋トロポニンT迅速検査陽性。 引き続き心臓カテーテル検査が施行された。右冠動脈造影像（別冊No. 11Ａ）と左 冠動脈造影像（別冊No. 11Ｂ）を別に示す。 この患者の血行動態の変化で正しいのはどれか。 心拍出量肺動脈楔入圧中心静脈圧末梢血管抵抗
選択肢
- 1. 増加低下低下上昇
- 2. 減少上昇上昇上昇 ✓ 正解
- 3. 減少上昇上昇低下
- 4. 減少低下上昇低下
- 5. 減少低下低下上昇
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。