第118回医師F問63
職種：
医師
問題文
右膝関節に再手術を行い、抗菌薬治療を継続していた。再手術後2日目に初回歩 行を開始したところ、突然の胸痛と呼吸困難が出現した。意識は清明。体温 37.5℃。脈拍120/分、整。血圧90/44 mmHg。呼吸数28/分。SpO 92%（room air）。著明な発汗と頸静脈の怒張を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。 確定診断に最も有用なのはどれか。 次の文を読み、64〜66の問いに答えよ。 35歳の男性。高所からの転落のため救急車で搬入された。 現病歴 ： 本日、塗装作業中に3mの高さから転落した際、頸部、背部および腰 部を強打した。下肢が動かせないため同僚が救急車を要請した。 既往歴 ： 15歳時に急性虫垂炎で手術。 生活歴 ： 妻、長男および次男と4人暮らし。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。 家族歴 ： 父親が認知症で加療中である。 現症 ： 意識は清明。身長172cm、体重75kg。体温36.5℃。心拍数84/分、 整。血圧130/62 mmHg。呼吸数20/分。SpO 98%（room air）。眼瞼結膜と眼球結 膜とに異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。頸部から腰部にかけて 疼痛を認めた。上肢の筋力は正常である。自力歩行はできない。両腸腰筋と大腿四 頭筋の収縮は認められるが、関節運動は認めない。両足関節の自動運動も認めな い。臍部から両下肢に感覚障害を認めた。膝蓋腱反射とアキレス腱反射は両側に減 弱を認めた。
選択肢
- 1. 胸部造影CT ✓ 正解
- 2. 心エコー検査
- 3. 心電図検査
- 4. スパイロメトリ
- 5. 動脈血ガス分析
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。