第118回医師E問40
職種：
医師
問題文
74歳の女性。①高血圧症で通院治療を受けている。1年前から変形性膝関節症 と診断され、杖をついて屋外歩行をしている。②一人暮らしで、③年金生活をして いる。食事摂取、着替え、排泄および入浴は自立している。④認知機能に問題はな い。膝の痛みのため掃除と洗濯ができない。要介護認定は⑤要支援1である。介護 予防ケアプランに基づいて予防給付（介護予防サービス）を受けている。 予防給付（介護予防サービス）を受ける根拠はどれか。 次の文を読み、41、42の問いに答えよ。 48歳の女性。突然の頭痛のため救急車で搬入された。 現病歴 ： 今夜8時、食事中に突然激しい頭痛と嘔吐をきたし、同居の夫が異変に 気付き救急車を要請した。 既往歴 ： 健康診断で高血圧を指摘されていたが、そのままにしていた。 生活歴 ： 夫と2人暮らし。喫煙は20歳から10本/日。飲酒は機会飲酒。 家族歴 ： 特記すべきことはない。 現症 ： 意識はややぐったりしている。自発開眼はなく、呼びかけで開眼する。 痛み刺激でうなり声をあげるが、発語はない。痛み刺激で両上下肢は刺激部位を払 いのける動作を示す。身長150cm、体重70kg。体温36.4℃。心拍数120/分、 整。血圧200/106 mmHg。呼吸数18/分。SpO 100%（リザーバー付マスク10L/分 酸素投与下）。瞳孔径は右5.0mm、左5.0mm。対光反射は両側緩慢である。頸静 脈の怒張を認めない。甲状腺や頸部リンパ節は触知しない。心音と呼吸音とに異常 を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下腿に浮腫を認めない。 検査所見 ： 簡易血糖測定器で血糖は128mg/dLであった。
選択肢
- 1. ①
- 2. ②
- 3. ③
- 4. ④
- 5. ⑤ ✓ 正解
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。