第118回医師D問38
職種：
医師
問題文
56歳の女性。腰背部および四肢の痛みを主訴に来院した。5年前から腰背部お よび四肢の痛みが出現した。半年前に夫が肺癌で死去。その頃から痛みが悪化し、 自宅近くの診療所で処方されたNSAIDを内服したが改善しないため受診した。最 近、就寝中に下肢の痛がゆい不快な感覚があり動かすと消失する。体重に増減はな い。体温36.2℃。脈拍80/分、整。血圧120/76 mmHg。手指遠位指節間関節や近 位指節間関節に骨棘を触れる。全身の関節に圧痛を認めるが、腫脹を認めない。両 側僧帽筋上縁中央部や臀部上外側を含め体幹や四肢の広い範囲で、触診時に顔をし かめるような疼痛反応を認める。脊椎の可動域に異常を認めない。四肢体幹の筋力 低下を認めない。四肢に運動感覚障害を認めない。尿所見に異常を認めない。赤沈 8mm/1時間。血液所見：赤血球425万、Hb12.8g/dL、Ht40%、白血球4,200、 血小板19万。血液生化学所見：総蛋白7.0g/dL、AST21U/L、ALT16U/L、 LD140 U/L（基準124〜222）、尿素窒素10mg/dL、クレアチニン0.4mg/dL、CK 48U/L（基準41〜153）、TSH3.5μU/mL（基準0.2〜4.0）、コルチゾール12.4 μg/dL（基準5.2〜12.6）。免疫血清学所見：CRP0.1mg/dL、リウマトイド因子 〈RF〉陰性、抗核抗体陰性。 この患者の全身の疼痛の原因はどれか。
選択肢
- 1. 脊椎関節炎
- 2. 線維筋痛症 ✓ 正解
- 3. 関節リウマチ
- 4. 変形性関節症
- 5. リウマチ性多発筋痛症
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。