第118回医師C問65
職種：
医師
問題文
下部消化管内視鏡のS状結腸像（別冊No. 7Ａ〜Ｄ）を別に示す。 この患者に行われた内視鏡治療はどれか。 次の文を読み、66〜68の問いに答えよ。 61歳の男性。交通外傷のため救急車で搬入された。 現病歴 ： 乗用車で走行中に塀に衝突し腹部を強打し動けない状態だった。シート ベルトを装着しておりエアバッグが作動していた。目撃者が救急車を要請した。 既往歴 ： 虚血性心疾患で抗血小板薬を服用している。 生活歴 ： 飲酒は機会飲酒。 家族歴 ： 父と兄が高血圧症で治療中である。 現症 ： 意識は清明。身長162cm、体重54kg。体温37.0℃。心拍数112/分、 整。血圧80/44 mmHg。呼吸数26/分。SpO 98%（リザーバー付マスク10L/分 酸素投与下）。皮膚は四肢に冷汗と湿潤を認める。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を 認めない。口腔内は乾燥している。頸静脈の怒張を認めない。心音と呼吸音とに異 常を認めない。腹部は膨満しており、肝・脾を触知しない。腸雑音は減弱してい る。 検査所見 ： 血液所見：赤血球410万、Hb10.1g/dL、Ht40%、白血球10,300 （好中球75%、好酸球1%、好塩基球1%、単球6%、リンパ球17%）、血小板32 万。血液生化学所見：総蛋白7.2g/dL、アルブミン4.0g/dL、総ビリルビン0.9 mg/dL、直接ビリルビン0.2mg/dL、AST65U/L、ALT34U/L、LD177U/L（基 準124〜222）、ALP55U/L（基準38〜113）、γ-GT32U/L（基準13〜64）、アミラー ゼ130U/L（基準44〜132）、CK382U/L（基準59〜248）、尿素窒素22mg/dL、ク レアチニン0.6mg/dL、尿酸6.2mg/dL、血糖228mg/dL、HbA1c5.8%（基準 4.9〜6.0）、Na142mEq/L、K4.4mEq/L、Cl97mEq/L。
選択肢
- 1. 異物除去術
- 2. ステント留置
- 3. 静脈瘤硬化療法
- 4. ポリペクトミー ✓ 正解
- 5. 内視鏡的粘膜下層剝離術〈ESD〉
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。