第118回医師C問38
職種：
医師
問題文
日齢28の女児。1か月健康診査のため産科診療所に両親に連れられて来院し た。在胎39週、出生体重2,850g。日齢1から黄疸が増強したため光線療法を3 日間実施した。日齢6の総ビリルビン7.3mg/dL、直接ビリルビン0.1mg/dLと 改善を認めたため退院した。完全母乳栄養である。来院時体重3,450g。体温 36.8℃。脈拍120/分、整。血圧80/42 mmHg。呼吸数32/分。SpO 99%（room air）。皮膚の軽度黄染を認める。眼球結膜に軽度黄染を認める。心音と呼吸音とに 異常を認めない。肝を肋骨弓下に2cm触知する。血液所見：赤血球420万、Hb 13.6g/dL、白血球9,600、血小板24万、PT-INR1.0（基準0.9〜1.1）、APTT 30 秒（基準32.2秒）。血液生化学所見：総蛋白5.7g/dL、アルブミン3.8g/dL、総 ビリルビン6.6mg/dL、直接ビリルビン0.1mg/dL、AST35U/L、ALT32 U/L、尿素窒素4.1mg/dL、クレアチニン0.2mg/dL。 適切な対応はどれか。
選択肢
- 1. 経過観察 ✓ 正解
- 2. 交換輸血
- 3. 光線療法
- 4. 胆道ドレナージ
- 5. 母乳栄養から人工栄養への変更
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。