第118回医師B問42
職種：
医師
問題文
治療で適切なのはどれか。 次の文を読み、43、44の問いに答えよ。 70歳の男性。自転車で転倒したため救急車で搬入された。 現病歴 ： 自転車で走行中に転倒し、右側頭部を打撲した。ヘルメットは装着して いなかった。通行人が119番に通報し、救急車を要請した。救急隊接触時の意識レ ベルはGCS14（E3V5M6）であった。 既往歴 ： 58歳から高血圧症で降圧薬を服用中である。 生活歴 ： 喫煙歴はなく、飲酒は機会飲酒。妻と2人暮らし。 家族歴 ： 父親は80歳時に急性心筋梗塞で死亡。母親は95歳で生来健康。 現症 ： 受傷30分後、搬入時の意識レベルはGCS8（E2V2M4）。身長163cm、 体重60kg。体温36.7℃。心拍数80/分、整。血圧148/92 mmHg。呼吸数22/分。 SpO 93%（リザーバー付マスク10L/分酸素投与下）。心音に異常を認めない。 呼吸音に左右差を認めないが、舌根が沈下し、いびき様の呼吸をしている。瞳孔は 右4mm、左3mm、対光反射は右側で遅延している。右側頭部と右手背部に擦過 傷を認める。外見上、他に目立った外傷は認めないが、左不全片麻痺を認める。 検査所見 ： 迅速簡易超音波検査〈FAST〉では異常を認めない。
選択肢
- 1. 新鮮凍結血漿の輸血
- 2. 50%ブドウ糖の静注
- 3. 生理食塩水の点滴静注
- 4. アルブミン製剤の点滴静注
- 5. 分岐鎖アミノ酸製剤の点滴静注 ✓ 正解
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。