第118回医師A問32
職種：
医師
問題文
70歳の男性。全身倦怠感を主訴に来院した。2週間前から全身倦怠感が出現し 軽快しないため受診した。眼瞼結膜は貧血様で、眼球結膜に黄染を認めない。腹部 は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。両下肢に点状出血を認める。血液所見：赤血 球174万、Hb5.4g/dL、Ht16%、網赤血球1%、白血球1,800（分葉核好中球20 %、好酸球1%、単球2%、リンパ球77%）、血小板2.2万。血液生化学所見：総 蛋白6.2g/dL、アルブミン3.2g/dL、総ビリルビン0.6mg/dL、AST28U/L、 ALT34U/L、LD140U/L（基準124〜222）、尿素窒素12mg/dL、クレアチニン 0.7mg/dL。末梢血塗抹標本で赤血球に異常を認めない。骨髄生検では著明な低形 成所見を認める。 治療で適切でないのはどれか。
選択肢
- 1. 血漿交換 ✓ 正解
- 2. 赤血球輸血
- 3. 抗胸腺細胞グロブリン〈ATG〉投与
- 4. トロンボポエチン受容体作動薬投与
- 5. 顆粒球コロニー刺激因子〈G-CSF〉投与
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。