第117回医師F問70
職種：
医師
問題文
薬物療法で改善しない症状に対して、在宅生活を継続するために必要なのはどれ か。3つ選べ。 次の文を読み、71〜73の問いに答えよ。 27歳の女性。胸痛と呼吸困難を主訴に来院した。 現病歴 ： 昨日から右前胸部痛を自覚した。息を吸うと痛みが悪化するため、深呼 吸ができなかった。本日は胸痛の悪化に加え、労作時の呼吸困難も出現したため救 急外来を受診した。 既往歴 ： 3か月前から経口避妊薬を内服している。 生活歴 ： パートナーと2人暮らし。事務職。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。 家族歴 ： 母方の祖父が癌（詳細不明）。母が糖尿病と高血圧症。 現症 ： 意識は清明。身長163cm、体重60kg。体温38.0℃。脈拍120/分、 整。血圧112/64mmHg。呼吸数32/分。SpO 88%（room air）。眼瞼結膜と眼球結 膜とに異常を認めない。頸静脈の怒張を認める。心音はⅡ音の亢進を認める。呼吸 音はcracklesやwheezesはなく、胸膜摩擦音も聴取しないが、深呼吸ができてい ない。右下腿に浮腫を認める。 検査所見 ： 血液所見：赤血球430万、Hb13.1g/dL、Ht38%、白血球10,100 （桿状核好中球30%、分葉核好中球45%、好酸球1%、好塩基球1%、単球6%、 リンパ球17%）、血小板23万。血液生化学所見：総ビリルビン0.9mg/dL、 AST25U/L、ALT12U/L、LD315U/L（基準120〜245）。動脈血ガス分析（room air）：pH7.48、PaCO 26Torr、PaO 52Torr、HCO −19.0mEq/L。心電図は洞 2 2 3 性頻脈、Ⅰ誘導で深いS波、Ⅲ誘導でQ波とT波の陰転化を認める。
選択肢
- 1. 嚥下訓練 ✓ 正解
- 2. 住宅改修 ✓ 正解
- 3. 歩行訓練 ✓ 正解
- 4. 失語症訓練
- 5. 短下肢装具
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。