第117回医師D問41 [NEW]
職種：
医師
問題文
28歳の女性。発熱を主訴に来院した。2週間前から咽頭痛と夕方になると39℃ の発熱を認めるようになった。自宅近くの診療所で処方された抗菌薬を内服してい たが、改善しないため紹介受診した。既往歴に特記すべきことはない。身長 165cm、体重58kg。体温38.7℃。脈拍104/分、整。血圧98/68mmHg。眼瞼結 膜と眼球結膜とに異常を認めない。頸部と腋窩とに軽度圧痛を伴う径1cmのリン パ節を複数触知する。心音と呼吸音とに異常を認めない。右肋骨弓下に肝を1cm 触知する。四肢に多発する小紅斑を認める。小紅斑は、発熱時に出現し解熱後に消 退するという。両側の手関節と膝関節に腫脹を認める。尿所見に異常を認めない。 赤沈46mm/1時間。血液所見：赤血球465万、Hb13.8g/dL、Ht41%、白血球 18,100（好中球86%、好酸球1%、好塩基球1%、リンパ球12%）、血小板28万。 血液生化学所見： 総蛋白6.7g/dL、 アルブミン3.4g/dL、 総ビリルビン 0.6mg/dL、AST 162U/L、ALT 134U/L、LD 330U/L（基準 120〜245）、 ALP88U/L（基準38〜113）、γ-GT32U/L（基準 8〜50）、CK86U/L（基準30〜 140）、 尿素窒素14mg/dL、 クレアチニン0.8mg/dL。 免疫血清学所見： CRP22mg/dL、抗核抗体陰性、リウマトイド因子〈RF〉陰性。 次に確認すべき検査値はどれか。
選択肢
- 1. 第Ⅷ因子
- 2. HLA-B51
- 3. フェリチン ✓ 正解
- 4. ハプトグロビン
- 5. 血清アミロイドA
広告枠（middle）
解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。