第117回医師B問48
職種：
医師
問題文
血液検査を行ったところ、以下の結果が得られた。 血液所見：赤血球371万、Hb8.5g/dL、Ht29%、白血球4,100、血小板29万。 血液生化学所見：総蛋白6.9g/dL、アルブミン4.5g/dL、総ビリルビン0.9mg/ dL、AST32U/L、ALT32U/L、LD173U/L（基準120〜245）、ALP106U/L（基 準38〜113）、尿素窒素11mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、血糖93mg/dL、総 コレステロール189mg/dL、Na139mEq/L、K4.0mEq/L、Cl102mEq/L。 CRP0.7mg/dL。 この患者で認めるのはどれか。 次の文を読み、49、50の問いに答えよ。 65歳の女性。呼吸困難を主訴に来院した。 現病歴 ： 1時間前、自転車で走行中に転倒した。左胸部を強打し、直後から呼吸 困難、胸痛および血痰が出現した。当初、痰にわずかに血が混じる程度であった が、徐々に出血の量と回数が増加し呼吸困難も増悪したため、救急外来を受診し た。 既往歴 ： 特記すべきことはない。 生活歴 ： 喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。 家族歴 ： 母が高血圧症。 現症 ： 意識は清明。身長159cm、体重70kg。体温37.2℃。脈拍104/分、 整。血圧96/60mmHg。呼吸数22/分。SpO 94%（room air）。皮膚は左側胸部に 10×5cmの出血斑を認める。眼瞼結膜は貧血様である。左側胸部に圧痛を認め る。心音に異常を認めない。呼吸音は左上前胸部で減弱している。腹部は平坦、軟 で、肝・脾を触知しない。四肢に異常を認めない。胸部エックス線写真で左肺の虚 脱と左胸腔に胸水の貯留を認めた。
選択肢
- 1. 血清鉄高値
- 2. 網赤血球数低値
- 3. 血清フェリチン低値 ✓ 正解
- 4. 血清不飽和鉄結合能低値
- 5. トランスフェリン飽和度高値
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。