第117回医師B問44 [NEW]
職種：
医師
問題文
患者は抗癌化学療法、腰椎の転移性骨腫瘍に対する放射線治療を受け、1か月後 に自宅退院し、職場復帰した。今後、外来で抗癌化学療法を継続する予定である。 この患者が利用できる制度はどれか。 次の文を読み、45、46の問いに答えよ。 59歳の男性。倦怠感、悪心、嘔吐および発熱を主訴に来院した。 現病歴 ： 昨日から倦怠感を自覚していたが、本日、悪心、嘔吐および悪寒戦慄を 伴う発熱が出現し、体動困難となったため救急外来を受診した。 既往歴 ： 糖尿病でSGLT2阻害薬を内服している。高血圧と脂質異常症で食事療 法を行っている。 生活歴 ： 妻と2人暮らし。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。 家族歴 ： 父が糖尿病。母が大腸癌。 現症 ： 意識は清明。身長165cm、体重70kg。体温38.5℃。脈拍92/分、整。 血圧120/86mmHg。呼吸数20/分。SpO 98%（room air）。眼瞼結膜と眼球結膜と に異常を認めない。甲状腺腫と頸部リンパ節とを触知しない。心音と呼吸音とに異 常を認めない。腹部はやや膨満しており腸蠕動音は低下しているが、圧痛や腫瘤は 認めない。肝・脾を触知しない。肋骨脊柱角叩打痛は両側とも認めない。 検査所見 ： 尿所見：蛋白（−）、糖2＋、潜血（−）、①沈渣に白血球を認めない。 血液所見：赤血球522万、Hb16.2g/dL、Ht47%、白血球19,600（桿状核好中球 3%、 分葉核好中球79%、 単球 6%、 リンパ球12%）、 血小板17万、 PT-INR1.09（基準0.9〜1.1）。血液生化学所見：総蛋白6.9g/dL、アルブミン 4.1g/dL、② 総ビリルビン1.8mg/dL、 直接ビリルビン1.0mg/dL、 AST23U/L、ALT33U/L、LD178U/L（基準120〜245）、ALP103U/L（基準38 〜113）、γ-GT85U/L（基準 8〜50）、 アミラーゼ45U/L（基準37〜160）、 CK144U/L（基準30〜140）、尿素窒素20mg/dL、クレアチニン0.87mg/dL、③ eGFR70.1mL/分/1.73m2、④尿酸6.0mg/dL、血糖189mg/dL、HbA1c7.5% （基準 4.6〜6.2）、⑤ Na 136mEq/L 、K 4.4mEq/L、Cl 98mEq/L。 CRP11.4mg/dL。
選択肢
- 1. 介護保険
- 2. 障害年金
- 3. 高額療養費制度 ✓ 正解
- 4. 自立支援医療制度
- 5. 指定難病医療費助成制度
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。