第117回医師A問74 [NEW]
職種：
医師
問題文
88歳の女性。下血を主訴に救急車で搬入された。朝から痛みを伴う右下腹部膨 隆に気付き、その後に下血を認めたため救急車を要請した。両側大腿骨頸部骨折で 人工骨頭置換術の既往がある。意識は清明。身長152cm、体重42kg。体温 37.0℃。心拍数104/分、整。血圧98/56mmHg。腹部は全体に膨隆しており、腸 雑音は亢進している。右鼠径部に径3cmの膨隆があり、緊満し圧痛を認めた。血 液所見：赤血球368万、Hb12.9g/dL、Ht36%、白血球15,600、血小板21万。 血液生化学所見：総蛋白6.5g/dL、アルブミン2.9g/dL、総ビリルビン0.9mg/ dL、AST28U/L、ALT26U/L、LD287U/L（基準120〜245）、CK162U/L（基準 30〜140）、尿素窒素44mg/dL、クレアチニン1.8mg/dL。CRP4.7mg/dL。来院 時の骨盤部単純CT（別冊No.41）を別に示す。 対応として正しいのはどれか。
選択肢
- 1. 浣腸
- 2. 緊急手術 ✓ 正解
- 3. 経過観察
- 4. イレウス管留置
- 5. 鼠径膨隆部の穿刺
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。