第117回医師A問71
職種：
医師
問題文
22歳の男性。失神を主訴に来院した。中学生のころから健康診断で心電図異常 を指摘されていた。5年前に失神した際に救急外来で頭部CT、脳波検査を受けた が異常は指摘されず、経過観察となっていた。本日、朝食後、失神したため当院を 受診した。外来の処置室でも動悸と気が遠くなることを訴えている。既往歴に特記 すべきことはない。母方のおじが14歳時に死亡している。身長153cm、体重 46kg。脈拍64/分、整。血圧106/72mmHg。胸腹部に異常を認めない。血液所 見：Hb13.5g/dL、白血球7,600、血小板31万。血液生化学所見：アルブミン 3.3g/dL、AST24U/L、ALT24U/L、CK34U/L（基準30〜140）、 尿素窒素 11mg/dL、 クレアチニン0.5mg/dL、 血糖94mg/dL、Na136mEq/L、 K4.1mEq/L、脳性ナトリウム利尿ペプチド〈BNP〉27.2pg/mL（基準18.4以下）。 心筋トロポニンT迅速検査陰性。来院時の12誘導心電図（別冊No.39Ａ）と発作時 の心電図モニターの波形（別冊No.39Ｂ）とを別に示す。 初期対応で行うのはどれか。2つ選べ。
選択肢
- 1. β遮断薬静注 ✓ 正解
- 2. ヘパリン静注
- 3. ジゴキシン静注
- 4. ループ利尿薬静注
- 5. 硫酸マグネシウム静注 ✓ 正解
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。