第117回医師A問29
職種：
医師
問題文
67歳の女性。急性心筋梗塞の治療のため入院3日目である。3日前に胸痛と気 分不快が出現し、緊急入院となった。同日、急性心筋梗塞の診断で冠動脈造影が施 行され、引き続き、完全閉塞を認めた左前下行枝にステント留置が行われた。本 日、病棟で突然、息苦しさを訴えた。収縮期血圧は120mmHg台から60mmHg 台に低下し、SpO も80%前後に急速に低下したため気管挿管が行われた。気管 チューブからは泡沫状のピンク色の痰の流出を認めた。心エコー検査では左室駆出 率は保たれていたが、左房内に逸脱する構造物（別冊No.9Ａ〜Ｃ、矢印）を認め、 カラードプラ心エコー検査で以前に認めなかった高度の僧帽弁逆流を認めた。 急激な血行動態の増悪の原因と考えられるのはどれか。
選択肢
- 1. 乳頭筋断裂 ✓ 正解
- 2. 心室中隔穿孔
- 3. 感染性心内膜炎
- 4. 左室自由壁破裂
- 5. 左前下行枝の再閉塞
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。