第117回医師A問23 [NEW]
職種：
医師
問題文
74歳の女性。胸部不快感を主訴に救急車で搬入された。2週間前に夫が突然死 したため、葬儀などで忙しくしていた。本日10時ごろ、弔問のお客さんの対応中 に胸部不快感を自覚した。気分不快と悪心なども出現したため、救急要請を行い、 当院に搬送となった。意識は清明。脈拍96/分、整。血圧168/94mmHg。呼吸数 24/分。SpO 98%（リザーバー付マスク10L/分酸素投与下）。心音に異常を認め ない。両側の胸部にcoarse cracklesを聴取する。血液生化学所見：AST29U/L、 ALT99U/L、CK184U/L（基準30〜140）、脳性ナトリウム利尿ペプチド〈BNP〉 952pg/mL（基準18.4以下）。来院時の心電図（別冊No.6Ａ）を別に示す。心エコー 検査で左室心尖部を中心とする無収縮領域と、左室基部の過収縮を認めた。緊急冠 動脈造影検査を行ったが、冠動脈主幹部に有意な狭窄や閉塞を認めなかった。引き 続き行った左室造影写真（別冊No.6Ｂ（拡張期）、No.6Ｃ（収縮期））を別に示す。 最も考えられる疾患はどれか。
選択肢
- 1. 急性心膜炎
- 2. 冠攣縮性狭心症
- 3. たこつぼ心筋症 ✓ 正解
- 4. 下壁急性心筋梗塞
- 5. 前壁陳旧性心筋梗塞
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。