第116回医師E問48 [NEW]
職種：
医師
問題文
初診時に提出した検体の抗EBV VCA IgM抗体は陽性であった。 この患者で他者への感染源となる可能性が高いのはどれか。 次の文を読み、49、50の問いに答えよ。 60歳の女性。背部痛と体重減少を主訴に来院した。 現病歴 ： 1か月前から背部痛を自覚していた。市販の外用薬を貼ったりマッサー ジを受けたりしていたが改善しないため来院した。この4か月間で体重が4kg減 少している。 既往歴 ： 55歳時から高血圧症で降圧薬を服用している。 生活歴 ： 夫と2人暮らし。 家族歴 ： 父が高血圧症、母が高脂血症。 現症 ： 意識は清明。身長155cm、体重45kg。体温36.2℃。脈拍96/分、整。 血圧126/80mmHg。呼吸数18/分。SpO 98%:room air<。眼瞼結膜は蒼白で、眼 球結膜に黄染を認めない。甲状腺腫と頸部リンパ節を触知しない。心音と呼吸音に 異常を認めない。腹部は膨満しており、波動を認める。聴診で腸雑音は減弱してい る。肝・脾を触知しない。両下腿に軽度の浮腫を認める。腱反射は正常である。感 覚系に異常を認めない。 検査所見 ： 血液所見：赤血球401万、Hb10.5g/dL、Ht31%、白血球4,500、 血小板29万。血液生化学所見：総蛋白5.9g/dL、アルブミン2.9g/dL、総ビリ ルビン0.9mg/dL、AST24U/L、ALT22U/L、LD363U/L:基準120〜245<、 ALP146U/L:基準38〜113<、尿素窒素11mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、血 糖93mg/dL、CEA10.6ng/mL:基準6以下<、CA19-9352U/mL:基準37以下<。 腹部超音波検査および腹部CTで膵体部に径10cmの腫瘤、肝両葉に径1〜2cm の多発する腫瘤陰影を認める。腹水の貯留を認める。
選択肢
- 1. 尿
- 2. 汗
- 3. 唾液 ✓ 正解
- 4. 糞便
- 5. 血液
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。