第116回医師D問60 [NEW]
職種：
医師
問題文
11歳の男児。右肩痛を主訴に来院した。2か月前に右上腕近位部の腫瘤に気付 いた。徐々に腫瘤が増大し運動時痛が生じてきたため受診した。既往歴に特記すべ きことはない。身長132cm、体重26kg。体温36.2℃。右上腕近位部に硬い腫瘤 を触知する。血液所見：赤血球468万、Hb13.9g/dL、白血球4,300、血小板18 万。血液生化学所見：総蛋白7.5g/dL、アルブミン3.9g/dL、総ビリルビン0.9 mg/dL、直接ビリルビン0.2mg/dL、AST28U/L、ALT16U/L、LD177U/L (基準120〜245)、ALP566U/L(基準38〜113)、γ-GT32U/L(基準9〜50)、CK 42U/L(基準30〜140)、尿素窒素12mg/dL、クレアチニン0.3mg/dL、尿酸4.9 mg/dL、Na136mEq/L、K4.4mEq/L、Cl97mEq/L。CRP0.9mg/dL。 右上腕骨の単純エックス線写真(別冊No. 24Ａ)とMRIの脂肪抑制造影T1強調 冠状断像(別冊No. 24Ｂ)とを別に示す。 次に行う対応として適切なのはどれか。
選択肢
- 1. 抗菌薬投与
- 2. 鎮痛薬投与
- 3. ギプス固定
- 4. 組織生検 ✓ 正解
- 5. 局所冷却
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。