第116回医師D問24 [NEW]
職種：
医師
問題文
68歳の男性。背部痛を主訴に来院した。4か月前に肝転移を伴う膵尾部癌と診 断されたが、治療の希望がなく通院していなかった。1か月前から背部痛が出現 し、2週間前から徐々に増悪するため受診した。背部痛は鈍痛で終日持続し眠れな いこともあった。そのため1日の大半を家で横になって生活し、粥食を少量ずつ食 べているが、体重は1か月で2kg減少した。既往歴に特記すべきことはない。喫 煙歴はない。飲酒は日本酒1合/日を40年間。一人暮らしである。身長168cm、 体重48kg。脈拍72/分、整。血圧126/60mmHg。呼吸数14/分。上腹部正中に径 10cmの辺縁不整な腫瘤を触知する。腸雑音は減弱している。血液所見：赤血球 334万、Hb10.8g/dL、Ht31%、白血球9,800、血小板14万。血液生化学所見： 総蛋白5.6g/dL、アルブミン2.8g/dL、総ビリルビン2.4mg/dL、AST134 U/L、ALT140U/L、γ-GT124U/L(基準9〜50)、尿素窒素19mg/dL、クレアチ ニン0.4mg/dL、CEA16.4ng/mL(基準6以下)、CA19-9580U/mL(基準37以 下)。本人はなるべく自宅で生活したいと希望している。 今後の鎮痛薬による疼痛管理で適切なのはどれか。
選択肢
- 1. 貼付薬は使用できない。
- 2. 疼痛時にのみ投与する。
- 3. 注射薬から投与を開始する。
- 4. 鎮痛状況により投与量の調節を行う。 ✓ 正解
- 5. レスキューは長時間作用性の薬剤を用いる。
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。