第116回医師A問49 [NEW]
職種：
医師
問題文
45歳の男性。労作時の息切れ、全身倦怠感を主訴に来院した。6年前からサイ クリングで遠出をすると息切れを自覚していた。徐々により軽い労作で症状が出現 するようになり、半年前からは15分程度の通勤でも息切れが出現し、駅の階段を 一気に昇れないこともあった。会社の健診では、以前から心雑音を指摘されていた が精査は行っていない。家族歴に特記すべきことはない。意識は清明。体温36.0 ℃。脈拍88/分、整。血圧124/72mmHg。呼吸数16/分。SpO 95%(room air)。 呼吸音に異常を認めない。Levine4/6の収縮期雑音を聴取する。心電図では左室 高電位、心室期外収縮の4連発を認めた。心エコー検査では左室拡張末期径は60 mm、左室駆出率は40%であり、大動脈弁は二尖弁と判断された。連続波ドプラ 法による測定では大動脈弁最大血流速度は5.0m/秒であり、大動脈弁口面積は 0.65cm2と推定された。 適切な対応はどれか。
選択肢
- 1. 大動脈弁置換術 ✓ 正解
- 2. 植込み型除細動器の植込み
- 3. トレッドミル運動負荷心電図
- 4. 治療せずに半年後に心エコー検査
- 5. ヒト心房利尿ペプチド˝hANP—投与
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。