第115回医師D問58 [NEW]
職種：
医師
問題文
77歳の女性。労作時呼吸困難と咳嗽を主訴に来院した。1か月前から労作時呼 吸困難、咳嗽が出現したため受診した。既往歴と家族歴とに特記すべきことはな い。喫煙歴はない。ペットは飼育していない。意識は清明。体温37.2℃。脈拍 96/分、整。血圧116/60mmHg。呼吸数20/分。SpO 89%(room air)。皮疹は認 めない。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音に異常を認めない。呼吸音 は両側前胸部に気管支呼吸音、両側背部にfine cracklesを聴取する。関節腫脹は 認めない。下·に浮腫は認めない。筋力低下は認めない。血液所見：Hb12.2 g/dL、白血球9,400、血小板24万。血液生化学所見：AST20U/L、ALT9U/L、 LD293U/L(基準120〜245)、尿素窒素12mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL。 KL-6 2,919U/mL(基準500未満)。免疫血清学所見：CRP3.6mg/dL、β-D-グ ルカン5.0pg/mL(基準10以下)。抗核抗体40倍(基準20以下)、MPO-ANCA陰 性、PR3-ANCA陰性、抗アミノアシルtRNA合成酵素抗体（抗ARS抗体）陽性。 胸部エックス線写真(別冊No. 20Ａ)及び肺野条件の胸部単純CT(別冊No. 20Ｂ)を 示す。呼吸状態の悪化を認め、治療を行い改善した。改善後の胸部エックス線写真 (別冊No. 20Ｃ)を別に示す。 効果を示した治療はどれか。
選択肢
- 1. 抗IgE抗体
- 2. 副腎皮質ステロイド ✓ 正解
- 3. マクロライド系抗菌薬
- 4. 免疫チェックポイント阻害薬
- 5. EGFRチロシンキナーゼ阻害薬
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。