第115回医師D問17 [NEW]
職種：
医師
問題文
76歳の男性。血痰と腰痛を主訴に来院した。1か月前から腰痛が出現し次第に 増強し、4日前から喀痰に血液が混じるため受診した。喫煙は74歳まで20本/日 を54年間。意識は清明。身長165cm、体重56kg。体温36.2℃。脈拍76/分、 整。血圧140/76mmHg。呼吸数16/分。SpO 97%(room air)。食欲は良好。血液 所見：赤血球420万、Hb12.8g/dL、Ht40%、白血球8,600、血小板42万。血液 生化学所見：総蛋白6.2g/dL、アルブミン3.6g/dL、総ビリルビン0.7mg/dL、 AST25U/L、ALT19U/L、LD343U/L(基準120〜245)、尿素窒素20mg/dL、 クレアチニン0.7mg/dL。胸部単純エックス線写真で右下肺野に6cm大の腫瘤を 認める。全身の造影CTと気管支鏡下生検により腰椎転移を伴う進行肺扁平上皮癌 と診断され薬物による抗癌治療の開始を検討中である。 現時点で行うべき疼痛対策として適切でないのはどれか。
選択肢
- 1. NSAID経口投与
- 2. 塩酸モルヒネ皮下投与 ✓ 正解
- 3. 骨転移への放射線照射
- 4. アセトアミノフェン経口投与
- 5. ビスホスホネート製剤静脈投与
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。