第115回医師A問72 [NEW]
職種：
医師
問題文
28歳の女性。左ふくらはぎの腫脹と疼痛を主訴に来院した。4日前から症状が あったが痛みが増強してきたことに加え、労作時息切れも出現したため受診した。 自然流産を4回繰り返している。家族歴に特記すべきことはない。体温36.8℃。 脈拍86/分、整。血圧120/78mmHg。呼吸数30/分。SpO 91%(room air)。心音 はⅡ音が亢進している。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触 知しない。左下肢は腫脹と発赤がみられ、足関節の背屈によりふくらはぎに強い痛 みが生じる。血液所見：赤血球428万、Hb13.8g/dL、Ht39%、白血球4,300、 血小板8.0万、PT-INR0.9(基準0.9〜1.1)、APTT58.2秒(基準対照32.2)、D ダイマー8.4μg/mL(基準1.0以下)。血液生化学所見：尿素窒素14mg/dL、クレ アチニン0.6mg/dL、尿酸3.6mg/dL。 行うべき検査はどれか。2つ選べ。
選択肢
- 1. 血液培養
- 2. 骨髄検査
- 3. 頭部MRI
- 4. 胸部造影CT ✓ 正解
- 5. 下肢静脈超音波検査 ✓ 正解
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。