第115回医師A問44 [NEW]
職種：
医師
問題文
42歳の女性。関節痛を主訴に来院した。1年ほど前から眼の乾燥感を自覚して いた。自宅近くの眼科を受診し、ドライアイと診断され点眼薬の処方を受けてい る。4か月前から手のこわばりと両側手指の関節痛を自覚し、症状が改善しないた め受診した。体温36.5℃。脈拍72/分、整。血圧124/82mmHg。眼球結膜に充血 を認める。舌の乾燥を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。右中指近位指節 間関節と両側手関節に圧痛を認める。尿所見：蛋白(−)、潜血(−)。血液所見：赤 血球410万、Hb13.7g/dL、Ht38%、白血球3,400(好中球72%、好酸球2%、好 塩基球1%、単球12%、リンパ球13%)、血小板17万。血液生化学所見：総蛋白 7.0g/dL、AST23U/L、ALT25U/L、γ-GT34U/L(基準9〜50)、尿素窒素17 mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL、血糖96mg/dL、HbA1c5.4% (基準 4.6〜6.2)。免疫血清学所見：CRP0.3mg/dL、リウマトイド因子)RF1128IU/mL (基準20未満)、抗核抗体640倍(基準20以下)。 診断に最も有用な自己抗体はどれか。
選択肢
- 1. PR3-ANCA
- 2. 抗SS-A抗体 ✓ 正解
- 3. 抗MDA6抗体
- 4. 抗dsDNA抗体
- 5. 抗アクアポリン5抗体
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。