第114回医師D問31
47歳の男性。右後足部痛を主訴に来院した。テニスの練習中に右足関節を後方 から蹴られたような感じとともに断裂音を自覚し、右後足部痛が出現した。歩行は 可能であるが、右足のつま先立ちはできない。 この患者にあてはまるのはどれか。
1
手術治療の適応はない。
2
足関節の自動運動ができない。
3
足関節前後方向の不安定性が生じる。
4
下l三頭筋の把握テストで足関節が底屈する。
5
保存療法として足関節背屈制限装具を用いる。
✓ 正解
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「手術治療の適応はない」アキレス腱断裂は保存療法または手術療法を選択するが、手術適応がないとは言えない（特に若年・スポーツ選手では手術が選択されることも多い）。
- 2.✕「足関節の自動運動ができない」アキレス腱完全断裂でも長腓骨筋等の補助により足関節底屈が可能な場合があり、自動運動が完全不能とは限らない。
- 3.✕「足関節前後方向の不安定性が生じる」アキレス腱断裂では前後不安定性ではなく底屈力の低下が生じる。
- 4.✕「下肢三頭筋の把握テストで足関節が底屈する」Thompson（トンプソン）テストで底屈しないことがアキレス腱断裂の所見（正常は底屈する）。