第114回医師D問22 [NEW]
職種：
医師
問題文
30歳の男性。貧血の精査のため来院した。昨年の健康診断では異常を指摘され なかったが、2週前から労作時息切れが出現したため自宅近くの診療所を受診した ところ、貧血を指摘され精査のため紹介されて受診した。脈拍88/分、整。血圧 122/78mmHg。眼瞼結膜は貧血様で眼球結膜に黄染を認めない。胸骨右縁第2肋 間を最強点とする収縮期駆出性雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。腹部は 平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見：赤血球302万、Hb8.3g/dL、Ht28 %、白血球2,400(桿状核好中球4%、分葉核好中球28%、好酸球2%、単球6%、 リンパ球62%)、血小板6万。血液生化学所見：総蛋白7.4g/dL、アルブミン4.2 g/dL、総ビリルビン0.5mg/dL、直接ビリルビン0.2mg/dL、AST27U/L、 ALT19U/L、LD948U/L(基準120〜245)、ALP476U/L(基準115〜359)、尿素 窒素12mg/dL、クレアチニン0.9mg/dL、尿酸8.5mg/dL、Na140mEq/L、K 4.0mEq/L、Cl102mEq/L、Ca10.0mg/dL、P6.0mg/dL。CRP0.8mg/dL。骨 髄血塗抹May-Giemsa染色標本(別冊No. 5)を別に示す。異常細胞のペルオキシ ダーゼ染色は陰性で、表面マーカー解析ではCD10とCD19が陽性で、CD20と CD33は陰性であった。染色体検査でPhiladelphia染色体が検出された。 この患者に投与すべき薬剤はどれか。
選択肢
- 1. イマチニブ ✓ 正解
- 2. ゲフィチニブ
- 3. リツキシマブ
- 4. ブレオマイシン
- 5. 全トランス型レチノイン酸
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。