第114回医師A問62 [NEW]
職種：
医師
問題文
23歳の女性。左下腹部痛を主訴に来院した。4日前の朝、通勤中の電車内で急 に左下腹部痛を自覚した。痛みは2時間ほどで自然に軽快したという。2か月前に も同様の疼痛発作があったため心配して受診した。既往歴と家族歴に特記すべきこ とはない。月経は周期28日型、整、持続6日間。身長158cm、体重48kg。体温 36.6℃。脈拍72/分、整。血圧100/64mmHg。呼吸数18/分。眼瞼結膜と眼球結 膜とに異常を認めない。恥骨上から臍上7cmにかけて腹部腫瘤を触知し、軽度の 圧痛を認める。子宮は正常大で圧痛は認めない。血液所見：赤血球380万、Hb 10.1g/dL、Ht32%、白血球4,000、血小板19万。血液生化学所見：総蛋白7.0 g/dL、AST22U/L、ALT20U/L、LD190U/L(基準120〜245)、α-フェトプロテ イン（AFP）6ng/mL(基準20以下)、CA19-935U/mL(基準37以下)、CA12530 U/mL(基準35以下)。下腹部MRIのT2強調像(別冊No. 30Ａ)、T1強調像(別冊 No. 30Ｂ)及び脂肪抑制T1強調像(別冊No. 30Ｃ)を別に示す。 治療として適切なのはどれか。
選択肢
- 1. 外科的切除 ✓ 正解
- 2. 放射線治療
- 3. 分子標的薬投与
- 4. ホルモン薬投与
- 5. 副腎皮質ステロイド投与
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。