第119回医師F問62
問題文
初療室で輸液を開始した。 次に行う対応で適切なのはどれか。 次の文を読み、63〜65の問いに答えよ。 64歳の女性。嘔吐を主訴に来院した。 現病歴 ： 今朝、悪心で目が覚め、黒色物を嘔吐したため、夫とともに受診した。 既往歴 ： 40歳時に胆囊炎で手術。Parkinson病でレボドパ〈L-dopa〉を内服して いる。2週間前に生じた右大腿部痛で、NSAIDを内服している。52歳で閉経。 生活歴 ： 夫と2人暮らし。喫煙歴と飲酒歴はない。 家族歴 ： 母がうつ病にて投薬治療中。 現症 ： 意識は清明。身長160cm、体重48kg。体温36.4℃。脈拍108/分、 整。血圧108/60 mmHg。呼吸数20/分。SpO 97%（room air）。眼瞼結膜と眼球結 膜とに異常を認めない。頸静脈の怒張を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めな い。腹部は平坦、軟で右季肋部に小手術痕を認める。腸雑音は亢進している。上腹 部正中に軽度の圧痛を認める。肝・脾を触知しない。 検査所見 ： 血液所見：赤血球385万、Hb11.7g/dL、Ht35%、白血球8,500、 血小板22万、PT-INR1.1（基準0.9〜1.1）。血液生化学所見：総蛋白6.2g/dL、 アルブミン3.8g/dL、総ビリルビン1.0mg/dL、AST28U/L、ALT23U/L、 LD214U/L（基準124〜222）、ALP41U/L（基準38〜113）、γ-GT10U/L（基準 9〜32）、CK83U/L（基準41〜153）、尿素窒素25mg/dL、クレアチニン 0.6mg/dL、尿酸4.6mg/dL、血糖112mg/dL、HbA1c5.8%（基準4.9〜6.0）、 Na137mEq/L、K4.1mEq/L、Cl98mEq/L。
選択肢
- 1. 利尿薬静注
- 2. ヨウ素含有食品摂取
- 3. 甲状腺ホルモン薬内服 ✓ 正解
- 4. 脂質異常症治療薬内服
- 5. 塩化カリウム液急速静注
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。