第119回医師D問40
問題文
6歳の女児。腰痛を主訴に母親に連れられて来院した。2週間前から腰痛が出現 し、徐々に歩行困難となったため受診した。意識は清明。身長115cm、体重 20kg。体温36.2℃。脈拍88/分、整。血圧88/60 mmHg。SpO 99%（room air）。眼瞼結膜は貧血様で、眼球結膜に黄染を認めない。咽頭に発赤を認めない。 腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。背部に発赤や腫脹を認めない。胸腰椎移 行部に圧痛と叩打痛を認める。血液所見：赤血球298万、Hb8.2g/dL、Ht26%、 網赤血球2%、白血球2,700（分葉核好中球17%、好酸球1%、好塩基球1%、単球 4%、リンパ球66%、芽球11%）、血小板5.9万。血液生化学所見：総蛋白 6.7 g/dL、 AST 45 U/L、 ALT 19 U/L、 LD 465 U/L（基準 170〜320）、 ALP680U/L（基準460〜1,250）、尿素窒素19mg/dL、クレアチニン0.4mg/dL、 尿酸6.8mg/dL、Ca9.8mg/dL、P4.7mg/dL。CRP1.7mg/dL。脊椎エックス 線写真（別冊No. 15）を別に示す。 基礎疾患の確定診断に有用な検査はどれか。
選択肢
- 1. 骨髄検査 ✓ 正解
- 2. 腰椎MRI
- 3. 脳脊髄液検査
- 4. 骨シンチグラフィ
- 5. 腰椎骨塩定量検査
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。