第119回医師D問23
問題文
32歳の女性。甲状腺の検査を希望して来院した。5か月前に第2子を出産した。 妊娠前に受けた検査で抗甲状腺ペルオキシダーゼ〈TPO〉抗体強陽性であったため、 妊娠期間中にも定期的に甲状腺ホルモン検査を受けていたが、これまでに甲状腺機 能の異常を指摘されたことはなく自覚症状もない。体温36.7℃。脈拍92/分、整。 血圧126/86 mmHg。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。びまん性のやや硬 い甲状腺腫を触れるが圧痛はない。胸腹部に異常を認めない。尿所見：蛋白（−）、 糖（±）、ケトン体（−）。血液所見：赤血球420万、Hb12.3g/dL、Ht40%、白血 球6,700、血小板21万。血液生化学所見：アルブミン4.0g/dL、AST13U/L、 ALT15U/L、クレアチニン0.4mg/dL、TSH0.02μU/mL未満（基準0.4〜4.0）、 FT 2.3ng/dL（基準0.8〜1.8）。CRP0.1mg/dL。 この時点での方針で正しいのはどれか。
選択肢
- 1. 抗甲状腺薬を投与する。
- 2. 甲状腺亜全摘術を行う。
- 3. 無機ヨウ素を投与する。
- 4. グルココルチコイドを投与する。
- 5. 2〜4週間後に甲状腺機能を再検する。 ✓ 正解
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。