第119回医師A問34
問題文
65歳の男性。血痰を主訴に来院した。2年前から労作時の息苦しさと咳嗽とを 自覚していたがそのままにしていた。数日前から痰に少量の血液が混じるように なったため受診した。喫煙は20本/日を45年間。意識は清明。身長172cm、体重 43kg。体温37.2℃。脈拍96/分、整。血圧124/68mmHg。呼吸数20/分。SpO 93%（room air）。心音に異常を認めず、呼吸音は右胸部にcoarse cracklesを聴取 する。血液所見：赤血球468万、Hb12.2g/dL、Ht37%、白血球12,300（桿状核 好中球10%、分葉核好中球64%、好酸球1%、好塩基球1%、単球6%、リンパ 球18 %）、血小板34万。免疫血清学所見：CRP3.2mg/dL、β-D-グルカン 35pg/mL（基準10以下）。喀痰の抗酸菌塗抹検査は陰性。Sabouraud寒天培地では 糸状菌が検出された。胸部単純CT（別冊No. 12）を別に示す。 診断はどれか。
選択肢
- 1. カンジダ症
- 2. アスペルギルス症 ✓ 正解
- 3. クリプトコックス症
- 4. ニューモシスチス肺炎
- 5. アレルギー性気管支肺真菌症
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。