第119回医師A問21
問題文
38歳の女性。尿検査の異常を指摘され来院した。3年前に2型糖尿病と診断さ れ、自宅近くの医療機関にて内服治療中である。糖尿病網膜症はない。2年前に尿 潜血陽性を指摘された。3か月前から尿蛋白も認め、精査のため紹介受診した。身 長152cm、体重76kg。血圧124/70 mmHg。口蓋扁桃に腫大を認める。心音と呼 吸音とに異常を認めない。下腿に圧痕性浮腫を認めない。尿所見：蛋白2＋、潜血 2＋、尿蛋白/Cr比1.8g/gCr、尿沈渣に赤血球20〜29/HPF。血液所見：赤血球 383万、Hb11.6g/dL、Ht36%、白血球7,300、血小板25万。血液生化学所見： 総蛋白7.0g/dL、アルブミン4.0g/dL、AST24U/L、ALT30U/L、LD155U/L （基準124〜222）、γ-GT20U/L（基準9〜32）、尿素窒素16mg/dL、クレアチニン 0.6mg/dL、尿酸5.7mg/dL、血糖98 mg/dL、HbA1c6.1%（基準4.9〜6.0）、総 コレステロール170mg/dL、トリグリセリド97mg/dL、Na142mEq/L、 K4.0mEq/L、Cl107mEq/L。免疫血清学所見：CRP0.1mg/dL、抗核抗体陰 性、血清補体値（CH ）35U/mL（基準30〜40）。腎生検のPAS染色標本（別冊 最も考えられる疾患はどれか。
選択肢
- 1. IgA腎症 ✓ 正解
- 2. 糖尿病腎症
- 3. 急性間質性腎炎
- 4. 巣状分節性糸球体腎炎
- 5. 膜性増殖性糸球体腎炎
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。