第118回医師F問72
問題文
検査所見 ： 尿所見：淡黄色透明、蛋白（−）、糖（−）、潜血（−）。血液所 見：赤血球502万、Hb15.1g/dL、Ht48%、白血球12,400、血小板30万。血液 生化学所見：総蛋白7.3g/dL、アルブミン4.6g/dL、総ビリルビン0.9mg/dL、 直接ビリルビン0.3mg/dL、AST22U/L、ALT18U/L、LD195U/L（基準124〜 222）、ALP100U/L（基準38〜113）、コリンエステラーゼ〈ChE〉40U/L（基準 240〜486）、尿素窒素12mg/dL、クレアチニン0.5mg/dL、血糖240mg/dL、Na 140 mEq/L、K3.1mEq/L、Cl101mEq/L。CRP11mg/dL。心電図は洞性頻脈で ST-T変化は認めない。胸部エックス線写真で心胸郭比59%（臥位で撮影）。頭部 単純CTで異常を認めない。 この患者のトキシドロームで最も考えられるのはどれか。 次の文を読み、73〜75の問いに答えよ。 70歳の男性。激しい胸痛のため家族に伴われて救急車で搬入された。 現症 ： 意識レベルはJCSⅡ-10。心拍数104/分、整。血圧68 mmHg（触診法）。 呼吸数26/分。SpO は測定不能（リザーバ付マスク10L/分酸素投与下）である。 心音は奔馬調律である。呼吸音は全胸部にcoarse cracklesを聴取する。皮膚は湿 潤し、四肢末梢の著明な冷感を認める。 検査所見 ： 心電図（別冊No. 10）を別に示す。
選択肢
- 1. コリン作動性 ✓ 正解
- 2. 交感神経興奮性
- 3. 鎮静睡眠作用性
- 4. オピオイド作動性
- 5. ヒスタミン作用性
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。