第118回医師F問69
問題文
入院4日目も発熱が持続している。意識は清明。発熱とともに脈拍の増加がみら れるが、血圧と呼吸数は安定している。左肋骨脊柱角の叩打痛が残っている。皮疹 や粘膜の異常は認めない。尿道カテーテルからの尿の流出は良好である。 この時点で追加すべき検査はどれか。2つ選べ。 次の文を読み、70〜72の問いに答えよ。 70歳の男性。意識障害のため救急車で搬入された。 現病歴 ： 3か月前に妻が死亡した後、約1週間前から生きていくのが非常に辛い と悩んでいた。本日、自宅で意識を失った状態で倒れているところを息子が発見 し、救急車を要請した。救急搬送中に10分間のけいれんを認めた。本人が倒れて いた部屋には空の瓶と遺書があった。 既往歴 ： 高血圧症で降圧薬を内服している。 生活歴 ： 息子と2人暮らし。自宅で農業を営んでいる。 家族歴 ： 特記すべきことはない。 現症 ： 意識レベルはJCSⅢ-100。身長169cm、体重72kg。体温38.8℃。心 拍数120/分、整。血圧120/82 mmHg。呼吸数32/分。SpO 85%（リザーバ付マス ク10L/分酸素投与下）。瞳孔径は左右2.0mm。対光反射は緩慢である。口の周 囲に吐物と唾液の混ざったものを認める。全身に著明な発汗を伴い、全身の筋肉は けいれんしている。
選択肢
- 1. 血液培養 ✓ 正解
- 2. 前立腺生検
- 3. 血中コルチゾール
- 4. 腹部・骨盤部造影CT ✓ 正解
- 5. 抗菌薬を用いたリンパ球刺激試験
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。