第118回医師F問66
問題文
受傷後3か月経過しても筋力の回復がない場合、この患者が自宅療養するにあた り最も適切な装具・福祉用具はどれか。 次の文を読み、67〜69の問いに答えよ。 80歳の男性。発熱と排尿困難を主訴に来院した。 現病歴 ： 3日前から排尿困難を自覚していた。本日から悪寒戦慄を伴う発熱が出 現したため救急外来を受診した。 既往歴 ： 高血圧症、糖尿病、脂質異常症、うつ病および蕁麻疹に対してアンジオ テンシン変換酵素〈ACE〉阻害薬、DPP-4阻害薬、スタチン、三環系抗うつ薬およ びヒスタミンH 受容体拮抗薬を内服している。 生活歴 ： 65歳までは会社員で、現在は無職である。一人暮らし。喫煙は70歳ま で10本/日を50年間、飲酒は機会飲酒。ネコを飼育している。 家族歴 ： 父が脳梗塞、母が糖尿病。 現症 ： 意識は清明。身長170cm、体重72kg。体温38.8℃。脈拍112/分、 整。血圧136/60 mmHg。呼吸数26/分。SpO 98%（room air）。眼瞼結膜と眼球結 膜とに異常を認めない。甲状腺腫と頸部リンパ節とを触知しない。心音と呼吸音と に異常を認めない。下腹部が膨隆しているが、圧痛を認めない。肝・脾は触知しな い。左の肋骨脊柱角に叩打痛を認める。直腸指診で4cm大の前立腺を触知し、圧 痛を認めない。 検査所見 ： 尿所見：蛋白1＋、糖1＋、潜血（−）、沈渣に赤血球1〜4/HPF、白 血球100以上/HPFを認める。血液所見：赤血球461万、Hb14.9g/dL、Ht44 %、白血球14,300（桿状核好中球2%、分葉核好中球90%、好酸球1%、好塩基球 1%、単球3%、リンパ球3%）、血小板12万、PT-INR1.18（基準0.9〜1.1）。血 液生化学所見：総蛋白6.6g/dL、アルブミン3.9g/dL、総ビリルビン1.5 mg/dL、 直接ビリルビン0.4mg/dL、AST13U/L、ALT15U/L、LD219U/L（基準124〜 222）、ALP79U/L（基準38〜113）、γ-GT30U/L（基準13〜64）、CK76U/L（基準 59〜248）、尿素窒素26mg/dL、クレアチニン1.3mg/dL、尿酸4.7 mg/dL、血糖 120mg/dL、HbA1c7.0%（基準4.9〜6.0）、総コレステロール197 mg/dL、トリ グリセリド226mg/dL、HDLコレステロール69mg/dL、LDLコレステロール 83mg/dL、Na138mEq/L、K4.5mEq/L、Cl105mEq/L。CRP14 mg/dL。胸部 エックス線写真で心胸郭比51%、両側肺野に浸潤影を認めない。腹部超音波検査 で膀胱内に大量の尿が貯留している所見を認めるが水腎症は認めない。
選択肢
- 1. 歩行器
- 2. 短下肢装具
- 3. 電動車椅子
- 4. 標準型車椅子 ✓ 正解
- 5. リフト〈移乗動作介助装置〉
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。